社團法人台中市康復之友協會

理事長的話

第十三屆理事長  葉千冬

牛年中因著疫情的干擾，大家的問候語轉成了“ 你打疫苗沒”及“第幾劑了“； 在疫情的威脅下，讓我們更了解健康生命的可貴，也珍惜和家人相處互動的機會。祝福大家在虎年新春之際，能夠一掃疫情的陰霾，2022年起重享自由呼吸、自在出遊及和彼此關愛的人快樂的聚會。

加入協會有6、7年了，透過課程、活動，認識了許多家屬，每個人都共同經歷過崩潰、不知所措、求救（求神問卜）、 期待落空、接受正規醫療、不斷和康復者的爭戰及衝突，也因面對其他質疑，而產生自責，他責的各種內外情緒之歷程，真的是不堪回首。走過這漫長的一條路， 讓我們更體會到有正確的引導及分享交流，才能避免不必要的摸索、衝撞。協會真的就像另外一個家,你所有的經歷及感受，家人們都懂，我們站穩之後，也請伸手幫助需要的夥伴家人。

108年3月起因著人力的需要，責無旁貸的擔起協會理事長的職務，期間參加了一些有關精神疾病的論壇講座，和各地的友會團體及相關主管單位有些接觸,雖然懂的有限，但也真的看到大家因著關懷、職責及看見此領域的需求，不斷地努力爭取方案及協助，落實的社安網及人性化的安排醫療、復健到安置都是重要的議題。

隨著病程及不同階段的狀況，我們還是會有所擔心及考量，思考提出後才能集思廣益面對問題及找到對策。期待這個大家族能夠一起出力、出心、出錢，讓大家有所為也有所倚靠。

＊新服務模式介紹＊

民間團體(NPO組織)推動協作模式的挑戰與機遇

嘉義市心康復之友協會張朝翔 總幹事

精神疾病患者復歸社區的困境-從社區生活支持資源不足談起

精神病人出院後，社區有沒有支援？

台灣每年分配到心理健康資源為46美元，其中43美元全挹注於醫院，僅6%挹注於社區。『人權不是只有醫療權，包含活得像人的權利』。

需佈建社區資源以達持續性「社區支持」

心理衛生體系社區預防投入不足且偏重治療，社區照護及預防涵蓋率有限--以衛福部心口司整體預算來看，2018到2020年扣除口腔衛生、成癮戒治、家庭暴力及性侵害防制基金辦理家暴處遇防治計畫等預算後，心理健康促進費用，僅佔衛福部總預算的「千分之三」。

精神障礙者社區居住資源有限住宿型機構容易造成長期安置--衛生福利部《105年度身心障礙者生活狀況及需求調查報告》指出，在15,500位居住於機構型態的精神障礙者當中，約有69％的精神障礙者居住於健保給付為主的單位；而當中有49％的精神障礙者居住時間在7年以上，居住時間為3～7年的精神障礙者則佔28％。

需持續發展社區日間與居住資源強調在社區生活的培訓提供廣泛的社區支持--國外研究綜整「旋轉門」問題所在，提出應當讓精神病人在自己的生活環境中，是否積極參與社會為一個重要的指標，精神病人回歸社區不能只關注醫療和復健，它真正需要的是社區生活的培訓，以「優勢復元服務模式』在社區環境中提供廣泛的社會與社區活動的積極支持。

需和康復者一起在社區支持系統中奮鬥

長期住院/或在安置型的影響，把患者「有益的」排斥在社會外--精神病患的精神問題會影響到幾乎每個社會功能的正常發揮，在大型精神病院裡，提供所有的醫療與復健，理論上能解決居住、衛生健康、財務、就業支持與服藥等問題。

看似很人道的解決方案但只有「病人」一個角色--在長期醫院的住院體系裡，醫院扮演了所有社會角色：「房東」、「雇主」、「家庭成員」、「鄰居」，患者復元和各種社會角色的融入沒有被注重，因此出院成了再入院的預兆。

從國外實證基礎的經驗借鑒著重「在社區生活中的培訓」--國外研究綜整「旋轉門」問題所在，提出應當讓精神病人在自己的生活環境中，是否積極參與社會為一個重要的指標，精神病人回歸社區不能只關注醫療和復健，它真正需要的是社區生活的培訓，以「優勢復元服務模式』在社區環境中提供廣泛的社會與社區活動的積極支持。

從醫療端到社區復健/社區支持端日間型資源發展緩慢，沒有足夠的社區資源

『疾病是人生的一部分，不是人生的全部』當大多服務體制過度強化病人的角色對康復者有意義的社會角色如何被看見？

會所相關實證研究--美國物質濫用和心智健康服務局於2010年將會所列入國家級實證方案與實務名錄(National Registry of Evidence-based Programs and Practice)當中。目前有近300家會所，遍及30多個國家(Clubhouse International 2016b)。

會所中的社會支持與對復元概念的深入了解有關(Pernice‐Duca & Onaga, 2009)

會所會員具有較高的自尊感、自主性、較明確的生活目標、拓展技能，以及全人人格的概念(Rouse, Mutschler, McShane, & Habal‐Brosek, 2017)

提升主觀的復元體驗及生活品質(Mowbray et al. 2009; Tsang et al. 2010)

會員的家屬也注意到會員正向的改變與其個人成長(Chung, Pernice‐Duca, Biegel, Norden, & Chang, 2016)

以工作日營造「工作社區」-同時翻轉病人與工作人員的角色與定位現有體制發展社群之困境-沒有統一窗口與橫向連結，衛政社政勞政各自有個管，造成關係斷裂/無法形成持續性關係。

體制造成的角色慣性形成自主社群需時間

醫療化為人學習成病人的過程社區則為病人學習成人的過程

營造關係為主體社群服務體系-在社區中建立持續性關係-

復元心旅程 你我齊同行--支援精神病康復者的個人復元，達到超脫疾病所帶來的各種負面影響，並重新掌控自己想望的人生。

中市康111年度1-12月服務成果

壹﹑精障者社區服務

服務經費來源：台中市社會局公益彩券盈餘補助、台中市勞工局就業安定基金、台中市衛生局、衛福部心口司、蘋果日報慈善基金會、台中樂成宮、財團法人臺中市私立林世芳社會福利慈善事業基金會、自籌。

貳﹑111年1-12月協會活動剪影

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＊協會短訊＊

※協會新網址可活動線上報名或線上繳費，歡迎使用

協會新網址https://web.intersoft.com.tw/act/mratc/

※111年01-06月預定活動內容

※向日葵庇護工作隊物資募集中…

台中市康復之友協會成立『向日葵庇護工作隊』以來，可提供穩定的清潔工作機會，讓願意工作的身心障礙者可以在社區自立生活！

目前工作隊營運僅剛好支付工作隊薪資、保險費等費用，缺乏一些清潔耗材（衛生紙、擦手紙、清潔劑、垃圾袋、掃拖地用具、洗手乳），希望您伸出援手，贊助本工作隊營運。

歡迎大家介紹有清潔需求的公司行號或社區大樓讓『向日葵庇護工作隊』打掃，增加精障者自立生活的工作機會！

向日葵專線：（04）2208-3901   傳真：（04）2208-1240

清潔業務洽詢請聯絡 陳宜君社工，公務手機0988-226607