黃豆與痛風
黃豆與痛風
游能俊診所營養師 吳欣蓓
想要增加肌肉，肉類、海鮮類、蛋及大豆類都是很好的蛋白質來源，但常在衛教時聽到很多個案會擔心豆腐、豆干、豆包、豆漿這些大豆製品會使尿酸數值升高進而誘發痛風的困擾。確實，痛風發作讓人痛到懷疑人生，不但無法行走，連稍微碰到都會讓人哇哇大叫。積極控制尿酸值是預防痛風發作的不二法門。過去在普林含量的食物列表中，黃豆製品被歸為中高普林，許多尿酸高或痛風的患者，只要聽到黃豆製品就會聞豆色變，不少個案都會擔心吃了黃豆製品會引發痛風，但是，黃豆製品真的是痛風患者的宿敵嗎？。
認識『痛風』
『痛風』是指尿酸鹽晶體沉積在組織（關節、骨骼、軟骨、肌腱等）所造成的各種症狀，血中尿酸高是痛風的可能誘因。尿酸是由嘌呤（俗稱的普林）代謝所產生，然而普林存在於動物或植物體中的細胞內，嚴格來說普林在生物體無所不在。研究發現，體內尿酸約70∼80%來自於身體代謝生成，會受到性別、年齡、種族和基因等這些不可變的因素影響；20∼30%才是來自於飲食，如：飲用酒精性飲料、果糖或蔗糖含量高的蘇打水和果汁等；或是其他因素，如：肥胖、疾病、利尿劑的使用而導致尿酸排泄減少或是生成過多。
換句話說，引起痛風主要還是和體質遺傳有關，因為有七成的尿酸都是由身體自我合成，飲食的影響只佔了三成。整體來說，男性的好發率較女性高，尤其原住民痛風的發生率又是其他人的數十倍，這些都是跟體質基因有關。
『來自植物的普林』
過去，人們被教導痛風患者，大豆類是禁忌，如：黃豆、黑豆及毛豆。黃豆屬於高普林（嘌呤）食物，但在加工過程中，普林含量會減少，因此黃豆製品，如：豆花、豆腐、豆干及豆漿..等並不屬於高普林食物。此外，近年來也有許多研究發現，像是：大豆製品、豆芽菜及蕈菇類等，這類植物性的普林來源，雖會升高血中尿酸濃度但較不易誘發痛風發作，其影響體內尿酸調控不如動物性來源的普林顯著。
近幾年，陸續有研究告訴我們，痛風患者對於大豆食品的恐懼觀念要修正了！ 1998 年日本一篇研究指出，吃豆腐會微幅增加血漿中的尿酸濃度，但是同時也增加了尿酸清除率和尿酸排泄率。根據研究結果顯示，對於尿酸清除率> 6.0 mL / min（正常下限）的痛風患者而言，豆腐是痛風患者優質蛋白質的來源。2011年亞洲營養相關期刊彙整5 個相關的研究，結果跟 1998 年日本研究結果相似，攝取黃豆製品後血中尿酸會微幅增加，但跟痛風發作並無相關。另外根據台灣國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，黃豆製品攝取頻率跟尿酸呈現負相關，而且另外常被痛風患者列為禁忌食物的蕈菇，也在此次結果分析發現香菇攝取頻率也跟尿酸濃度呈現負相關。
『有關水果的都市傳說』
網傳有些水果可以排尿酸，鼓勵大家多吃，但其實沒有這樣的功效！反倒是水果吃太多，會過量攝取果糖，它和酒精一樣會代謝成乳酸，不但阻礙尿酸的排泄，還會加速尿酸形成，所以要避免攝取過量的啤酒等酒精飲料，以及含果糖的手搖飲。
水果本身對健康有益，但要控制份量，每餐一顆拳頭大小即可，盡量避免濃縮的果汁，可選擇無糖的茶、咖啡，有文獻指出每天喝2杯牛奶能降低痛風發生機率！
提醒平時要多喝水幫助尿酸排出，每日至少2000-3000 c.c.。不只飲食和生活作息要調整，痛風患者也要搭配藥物雙管齊下，才能有效達成日常保健，預防痛風發作！
參考文獻:
- 中華民國風濕病醫學會台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引
- Huang X, Zhao Q, Yang H, Liu C, Huang Z, Cui L, He M, Shen J, Ma J, Zhang Y(2018). Effect of soy consumption on serum uric acid levels: systematic review and meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition
