"肌”不可失  談肌少症

 游能俊診所 林嵐芬 營養師

   
隨著全球人口平均年齡不斷提升，老年族群面臨的疾病與合併症負擔日益加重。相比年輕人，老年人罹患慢性病的風險顯著提高，且疾病發生率隨年齡增長而增加。全球肌少症的盛行率約在10%至40%之間，視人群特徵與評估標準而異。因此，骨骼肌減少成為老化的自然過程，不僅導致肌力下降，還影響日常生活功能，甚至可能使人喪失自理能力。
 

肌少症的定義與影響

    肌少症是指隨著年齡增長，人體逐漸喪失維持肌肉代謝平衡的能力，導致骨骼肌質量和肌力減少。此現象不僅降低老年人的生活品質，還增加身體脆弱性，並與較高的死亡風險相關。患有肌少症的老年人常出現肌肉體積減少、肌力下降及身體功能退化，隨著病情惡化，可能失去活動能力及自理能力。

 

肌少症的診斷標準

    亞洲肌少症工作小組（AWGS）於2019年更新了診斷標準，將其分為三個部分：

1. 肌肉力量：透過握力測試，男性握力低於28公斤、女性低於18公斤即為異常。
2. 體能表現：6公尺步行速度若低於每秒1公尺，或五次椅子起立超過12秒，顯示體能退化。
3. 肌肉質量：使用雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻抗分析（BIA）測量肌肉量。以DXA測量則分別為7公斤/㎡和5.4公斤/㎡；以BIA測量，男性低於7公斤/㎡、女性低於5.7公斤/㎡為異常。
    

    AWGS還提出「肌少症前期」為肌肉力量或體能表現下降的狀態；「肌少症」為肌肉力量或體能表現下降加上肌肉質量不足；「嚴重肌少症」則指肌肉力量、體能表現及肌肉質量均不足。研究指出，肌肉力量比肌肉質量下降得更快，且力量和功能的退化與死亡率有更強的相關性。

 

肌肉退化的進程與營養需求
 

    隨著年齡增長，肌肉纖維逐漸流失。大約從50歲開始，骨骼肌質量便會逐漸減少，至80歲時可能已損失約50%。即便是曾經的運動員，也無法完全避免這一退化過程。研究顯示，老年人的食物攝取量比成年時期減少約25%，這可能進一步影響肌肉的維持與修復。
 

   歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）建議，老年人每日能量攝取應達 30 kcal/kg 體重。在蛋白質方面，健康老年人的每日攝取量應至少達到 1.0~1.2 g/kg 體重，以減少肌肉流失並維持生理功能。
 

    對於患有急性或慢性疾病的老年人，建議將每日蛋白質攝取量增加至 1.2~1.5 g/kg 體重。疾病期間，蛋白質需求會顯著增加，因為身體需要更多的營養來支持發炎、感染或傷口的修復過程，確保康復所需足夠的蛋白質。
 

    在遭受嚴重疾病、受傷或出現營養不良時，蛋白質需求會進一步提升，每日攝取量可達 2.0 g/kg 體重，以促進組織修復並減少營養不良的風險。然而，由於體弱多病的老年人個體差異較大，其蛋白質需求難以精確評估，因此必須根據個人健康狀況靈活調整，以達到最佳的健康效果。

 

運動在肌少症管理中的角色

    積極運動是預防和延緩肌肉衰退的有效策略。有氧運動能改善骨骼肌質量，特別是腿部力量，並提升心肺功能。對於久坐者或患心血管疾病者，有氧運動能顯著提升耐力，降低動脈粥樣硬化風險，進而減少心血管疾病發生率。此外，規律運動還能減輕抑鬱情緒，提高生活品質。
 

    阻力訓練則專注於增強肌肉質量與力量，是針對體弱老年人的理想運動方式。此訓練能有效降低跌倒風險，改善身體功能與骨骼健康，並幫助患者維持自理能力和日常活動的表現。

 

結論

    隨著全球老年人口比例逐年上升，預防與管理肌少症成為各國醫療系統的重要課題。透過規律運動和營養補充，不僅能延緩肌肉衰退，還能提升老年人的生活品質，減少身體脆弱性，並幫助他們維持生活獨立性。

 

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