糖尿病的皮膚癢原因及照護

                                               游能俊診所衛教師 馮淑華

皮膚癢是許多糖尿病個案常見的症狀之一。當血糖控制不佳時，體內的血液環境就如同長時間浸泡在高濃度的糖水中，導致血管及其他組織器官處於慢性發炎狀態，免疫系統也可能因此失調。此外，高糖環境適合黴菌生長，使得糖尿病個案的皮膚比一般人更容易感染，進而引發搔癢症狀。高血糖不僅會導致血管發炎，還會使血液容易凝結並形成血栓，引起血液循環不良，導致皮膚乾燥且易受損，並增加周邊動脈血管疾病與神經病變的風險。當神經纖維受損時，肢體末梢的感覺會遲鈍，可能進一步引發搔癢、麻木和刺痛等症狀。

 

糖尿病可能引起神經損傷，增加感染風險，也會加重皮膚的癢感。再者，腎臟功能下降會影響體內廢物的正常排出，而自律神經失常則可能導致汗水分泌異常，皮膚因此過於乾燥，這些都是糖尿病皮膚癢的常見原因。此外，處於高血糖狀態下，女性陰道黏膜的糖分增加，也會提高黴菌滋生和陰道感染的風險，進而引發外陰部的搔癢感。

 

美國糖尿病學會建議以下護膚措施，以減少糖尿病個案的皮膚搔癢問題：

1. 使用含保濕成分且性質溫和的洗劑。
2. 沐浴時使用溫水，避免高溫熱水，以保留皮膚的天然保護層。
3. 沐浴後立即塗抹保濕乳液。
4. 在秋冬乾冷天氣下加強保濕，保持室內濕度，並減少洗澡次數。
5. 每天檢查皮膚有無異狀或傷口，必要時及時向主治醫師或皮膚科醫師求助，依指示處理傷口及使用抗生素藥膏等。

 

除了上述照護的方法外，嚴重搔癢時，也會尋求醫師協助，可能開立類固醇藥膏局部減輕症狀；類固醇藥膏可能有不同劑型，如軟膏或乳膏等。劑型會影響類固醇的強度，即使成分與濃度相同，不同劑型的藥效強度也會不一樣，因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。常見兩大類藥膏為:軟膏、油膏類：適用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位。乳膏類：適合塗抹於皮膚濕潤或流汗部位。

 

類固醇藥膏的使用注意事項:

1. 孩童：孩童皮膚薄，吸收率較高，且皮膚屏障發育尚未完全，身體較不易代謝藥劑。
2. 孕婦：建議遵循醫師指示使用合適的類固醇藥膏或其他皮膚藥物，避免擅自購買藥物使用。
3. 年長者：長者皮膚較薄，適合使用弱效類固醇，並需避免長期頻繁使用，以防皮膚變得更薄，導致老人性紫班出現。
4.  

長期過量使用類固醇藥膏可能造成蛋白質分解過度，影響皮膚健康，且分解後的胺基酸會在肝臟中轉化為葡萄糖，進而影響血糖。如果需依賴類固醇藥物止癢，建議僅薄薄塗抹在患處，避免長期使用，以免引起膚色不均、皮膚變薄，並增加瘀青和破皮的風險。

 

皮膚癢時，要擦藥又要擦乳液，該先擦哪個才好呢?為確保藥物與乳液都能被皮膚吸收，牢記「先擦乳液再擦藥」，先擦上偏水性的乳液，待皮膚吸收後再使用偏油性的藥膏。如果皮膚上常會有細微傷口，先擦上乳液保濕也有助於增加皮膚保護層，之後再塗抹藥物可減少對傷口刺激的不適感。若天氣較乾燥，擔心水狀乳液保濕力不足時，建議擦完藥後可再補上乳霜狀、膏狀類（如凡士林）等較滋潤的產品，可以在皮膚毛孔外形成一層保護膜，幫助皮膚保濕、鎖水，以減少患處搔癢與搔抓的狀況。 

 

提醒:正常或油性肌膚可用保濕乳液，但乾性或偏乾性肌膚用保濕乳霜較適合。

 

糖尿病若能有良好血糖控制，有助於提升免疫力，進而減少感染與搔癢的不適感，還可預防糖尿病足、視網膜病變等其他併發症的發生及進展。穩定血糖、規則治療，並結合飲食控制和運動，才是最有效的血糖控制方法。