急性腸胃炎的治療攻略

游能俊診所 藍慶中醫師

　　急性腸胃炎常見的症狀為嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、發燒，起因為病毒或細菌感染，主要以症狀治療為主，初期病患可能有嚴重嘔吐情形，可以止嘔針劑緩解；腹部絞痛，可以解腸胃痙孿針劑舒緩疼痛；發燒、全身酸痛，可以解熱鎮痛針劑改善不適。症狀輕微，免疫功能正常的病人，一般可自行痊癒，給予腸胃休息及清淡飲食即可。

  請注意：若非腹部厲害絞痛、腹瀉嚴重，引起不舒服或不方便，否則不需要太過積極用藥物來止痛與止瀉。若要及早恢復腸胃功能，縮短病程，最重要的是要適時補充水分與電解質，以及何時開始攝取食物？要吃什麼？

  首先，急性期嘔吐、腹痛、腹瀉症狀明顯時，應該絕對禁食6-8小時，使腸胃道休息，口乾可給予開水潄口及濕潤嘴唇。

• 何時可以開始進食？

當嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀開始緩和時，可以開始進食。

通常有兩種情況：

1. 初期只是口渴、想喝水，但是還沒有食慾，此時先補充水分和電解質，可以喝運動飲料。運動飲料市面上有寶礦力、舒跑、Fin可以選擇，因含糖量較高，必需以開水稀釋(熱開水尤佳)，運動飲料與熱開水2：1或1：1，以少量多次為原則。若病患同時患有糖尿病，運動飲料則需稀釋更淡些。

請注意：避免牛奶、含酒精飲料、碳酸飲料、冰冷的飲料。

2. 若有強烈的飢餓感，好想吃東西時，可以選擇下列食物：
   1. 全瘦絞肉加豆豉、少許醬油下去蒸，配白稀飯，一樣以少量多餐為原則。糖尿病患者，此時還是可以食用稀飯，只是要少量，可以多次，若餐後沒有飽脹不適感，即可嘗試改吃乾飯。其他主食可選擇包括白吐司、白饅頭。
   2. 蛋白質：無渣豆漿、嫩豆腐、蒸蛋、蒸的魚肉。
   3. 水果：可選擇蘋果、香蕉。
3. 請注意暫時不要吃以下食物
   1. 油煎、油炸的食物
   2. 辛辣刺激的食物
   3. 甜食，如蛋糕、甜甜圈
   4. 高糖飲料(會加重腹瀉)
   5. 纖維多、纖維粗的食物(如竹筍、芹菜、鳳梨、蔬菜的莖梗)
   6. 乳製品(牛奶、優酪乳)

• 糖尿病患者，若罹患急性腸胃炎，降血糖藥要如何調整？
  1. 在急性期，病患無法進食時，患者口服降血糖藥若是磺醯脲素類藥物(如：穩佳醣)、非磺醯脲素類藥物，有降低血糖的風險，若是鈉-葡萄糖共同輸送器-2型抑制劑(如：恩排糖、可拿糖、褔適佳)則有發生酮酸血症的風險，這幾類藥物需暫時停藥。其他口服降血糖藥，只要沒有嘔吐的情形，即可正常服藥。
  2. 至於第1型糖尿病患者，在急性期無法進食時，先暫停速效胰島素，長效胰島素則減量。倘若可以開始進食時，長效胰島素恢復正常劑量，速效型胰島素可以再餐後打，視飲食量及恢復狀況斟酌劑量。若是擔心血糖不穩，務必增加血糖監測次數，密切追蹤血糖數值。若還有任何用藥問題，可詢問醫師或衛教師。
• 急性腸胃炎會傳染嗎？
  1. 急性腸胃炎主要是透過糞口途徑傳播，一般傳染力很強，所以不要與病人密切接觸，不要接觸到病人的嘔吐物、排泄物，不要共用杯碗器皿，分享食物與飲水。

四、何種狀況下，病患須速返院或至急診室就醫？

1. 反覆嘔吐，嚴重腹痛、腹瀉、高燒持續兩天，症狀不見好轉，甚至加劇。
2. 有血便或黏液便(懷疑有細菌感染的可能)。
3. 嚴重脫水、四肢無力、下床困難，甚至意識不清。
4. 記得有以上任何情形，就不要猶豫，馬上到急診室就診。

  以上所述可以讓急性腸胃炎患者在處置上，有比較明確的依循方法，了解了，好好配合，甚至可以不藥而癒。