戒菸行・健康贏

        東安藥局  胡家瑋藥師

吸菸不只影響肺部，也會增加心血管疾病與代謝異常的風險。對糖尿病、高血壓及高血脂病人而言，吸菸會使原有的心血管風險進一步上升，因此戒菸也是慢性病照護的重要項目之一。

一、吸菸對三高的影響

吸菸會攝入尼古丁、一氧化碳及多種有害物質。尼古丁會刺激交感神經，使心跳加快、血管收縮及血壓上升；一氧化碳會與血紅素結合，降低血液攜氧能力，增加心臟負擔；菸品中的多種有害物質也會引起發炎、損傷血管內皮，並促進動脈硬化及血栓形成。

而糖尿病、高血壓及高血脂本身即為心血管疾病的重要危險因子，若合併吸菸，會增加心肌梗塞、中風及周邊血管疾病等風險。因此，即使血糖、血壓及血脂已有藥物控制，戒菸仍不可忽略。

 

二、戒菸方式有哪些？

戒菸可搭配行為調整、專業諮詢及藥物治療。其中藥物治療主要分為「尼古丁替代藥物」及「非尼古丁藥物」。尼古丁替代藥物包括經皮貼片、咀嚼錠、口含錠、口腔吸入劑及噴霧劑，可提供適量尼古丁，減少戒菸期間的戒斷症狀及菸癮；非尼古丁藥物則包括 Bupropion 與 Varenicline。

 

尼古丁替代藥物

貼片屬於長效型製劑，可持續16～24小時釋放尼古丁，適合一天中經常有菸癮的人。使用時應貼在乾燥、少毛髮且完整的皮膚上，每天更換不同位置，常見副作用為皮膚紅、癢或刺激感。

咀嚼錠、口含錠、口腔吸入劑及噴霧劑則屬於短效型製劑，適合突然想抽菸時使用。咀嚼錠不能像一般口香糖持續咀嚼，應採「嚼一嚼、停一停」的方式，讓尼古丁從口腔黏膜吸收；口含錠則放在口頰內側慢慢溶解，不可咀嚼或直接吞下。使用咀嚼錠或口含錠前15分鐘及使用期間，應避免咖啡、果汁、碳酸飲料等酸性飲品，以免影響吸收。口腔吸入劑也是經由口腔黏膜吸收尼古丁，並非將藥物吸入肺部；噴霧劑作用較快，適合需要快速緩解菸癮時使用。

若使用貼片後仍有明顯的突發菸癮，可經醫師或藥師評估後搭配短效型製劑使用。不同劑型及劑量應依每日吸菸量、菸癮程度與個人狀況選擇，不建議自行增加用量。

非尼古丁藥物

不含尼古丁的戒菸藥物包括 Bupropion與 Varenicline，兩者皆為處方藥，需由醫師評估後開立處方使用。

Bupropion原為抗憂鬱藥，也可幫助減少菸癮及戒斷症狀。通常於預定戒菸日前1～2週開始服用，常見副作用包括失眠、口乾、頭痛及噁心。曾有癲癇、飲食失調或正在使用特定藥物者，需特別注意是否適合使用。

Varenicline是專為戒菸設計的藥物，可減少戒斷症狀，並降低尼古丁對大腦獎賞系統的作用。通常於預定戒菸日前約1週開始服用，常見副作用包括噁心、頭痛、失眠、便秘及脹氣等。

戒菸初期可能因食慾增加而出現體重上升，糖尿病病人也可能出現血糖波動。因此，戒菸期間仍應持續監測血糖、注意飲食並維持規律運動。

 

三、結語

對三高病人而言，戒菸與規律服藥、飲食控制及運動同樣重要。若有戒菸需求，可向醫師或藥師諮詢，依每日吸菸量、尼古丁依賴程度、慢性疾病及目前用藥狀況，選擇合適的戒菸方式，提升戒菸成功率並降低心血管疾病風險。